[關於止痛藥]
習慣服用止痛藥來減緩疼痛的人,往往會在其身體上接收到一種像是局部肌肉筋膜被遺忘的訊號,似乎止痛的副作用會使得身體與該處失聯,彷彿沒什麼感覺之外,也不太起反應,又或者,該處只剩無感及痛感等二種感受,要不然碰得很輕沒什麼感覺,就是碰得深一些就痛的要命。
這與止痛藥的原理相符,以下簡述市面上的二大類止痛藥:「乙醯胺酚」(Acetaminophen)和「非類固醇消炎藥」(NSAID)。
較粗略的分類,普拿疼是乙醯胺酚,是純止痛的止痛藥,效力單純;阿斯匹靈、日本的 EVE 止痛錠屬於非類固醇消炎藥,是消炎止痛藥,整體效用較強。
至於副作用,乙醯氨酚較少,僅不適合飲酒,因酒精易使氧化酵素活躍,將代謝毒素沉積肝臟中;而非類固醇消炎藥,則會在合成前列腺素的過程中,破壞保護腸胃道的黏膜。
按照成藥的邏輯,基本上建議服用止痛藥時不可飲酒,另宣稱不傷胃,其實是添加氧化鎂來保護胃粘膜,而氧化鎂的副作用就非是止痛藥要討論的範圍了,當你認真考究因副作用而添加的副作用,簡直是沒完沒了。
痛,是大腦告訴你的,乙醯胺酚即是讓痛覺無法被傳導到大腦,進而鎮痛解熱,不讓大腦收到痛的消息。
非類固醇消炎藥則兼具止痛和消炎,原理是減少前列腺素的合成,而前列腺素可引起發炎、發燒、疼痛等反應;換句話說,抑制了前列腺素的合成,間接減緩了發炎、發燒和疼痛。
也就是說,前列腺素擁有使痛覺受器活化的機制,讓你更容易感覺到痛,所以身體發炎的時候,會釋放更大量的前列腺素,就會痛。
有一類身心覺察的教導說:「請試著感覺你正在痛,痛的部位,痛的程度,並和你的痛待在一起。」,雖然在痛起來的時候,這樣的說法很折磨人,但這是有道理的。
因為當你開始「感覺」,大腦就不需要不斷地分泌活化痛覺受器的前列腺素來提醒你正在痛,並且不停地放大痛覺以增強警報,而這時會逐漸地來到痛感的高峰,並且充滿變態的痛感張力,接著才會從高峰緩降,整個人像是虛脫一樣。
工作狂或不允許自己痛的人,會為了繼續工作和不要痛而選擇依靠藥物,而無法忍受的人也會在高峰之前放棄並服用止痛藥抑制前列腺素,以避免經歷痛感的張力並越過疼痛的峰值。
當長期而慣性的使用應會使感覺鈍化,逐漸的耐痛度降低(耐痛的峰值降低),這時身體必須要一直分泌前列腺素來警示你,一開始可能只是輕微頭痛,變成偏頭痛,再加上胃痛、關節痛,然後,偏頭痛會附帶肩頸僵硬和背痛,接著變成長期頭痛和全身不適,最後就會到處都痛。
談一下頭痛。
頭骨接近圓球體,共由二十二塊骨頭所組成,其中支持整個空間約莫為十塊左右,每一個骨塊在吸氣的時候會些微的擴張、在吐氣的時候些微的聚攏;不妨把輕微的頭痛,當成頭骨的板塊運動,像是小地震一樣,釋放掉就會感覺好多了,若總是忽略頭疼的訊息,那就會累積成大地震來釋放。
為什麼總是痛在眼窩處?又或偏頭痛在側面?
試著搜尋一下顱骨圖片,可以看見幾乎所有的骨塊均會合在眼眶的周遭形成一個可以容納眼球的凹陷,也可以理解成,這邊有許許多多的小斷層帶,因此細碎又煩人的震痛多發自眼眶周遭。
拉遠觀看會看見頂部和後側的骨縫較平整,而在側面則有延著顳骨的弧型接縫,可以將側面的周遭視為大斷層帶,大地震等級的劇烈疼痛則通常從左側或右側發作。
那麼,為什麼只痛一側?這是因為在發生痛之前,老早就已發生非常多的擠壓,並以頭部緊繃、時常落枕、眼睛乾澀、下顎緊咬及嘴唇齒痕來警示你,但你多半忽略不理會,所以只好以單側最有空間處來爆發,並不是其他地方不會痛,而是擠壓的太厲害而已,這也是為什麼有些人一放長假或深度放鬆之後,會突然發生劇烈和不熟悉的疼痛。
寫了這麼長一段,結論並不是要說止痛藥不可以吃,或指責任何你或任何人,特別想了解止痛藥可不可以吃的人們,若不是已經長期在使用,也可能是親友中有人正在使用,多數早已受困其中,這並不是止痛藥或任何人的錯誤,我們還需要更進一步的理解藥物、用藥邏輯,以及覺察身心。
沒有任何人可以代替你在身體上的感覺,但藥物卻可以阻斷你的感覺,重點在於,如何在「可以承受的痛」和「本次難以承受的痛」之中,找到用藥與自癒的平衡,確實需要智慧來斟酌;若不透過服藥抑制疼痛,則必須尋求其他緩解方案,例如:休息,記錄疼痛的規律預先準備,遠離壓力的環境,改變生活及工作的模式等,甚至是調整心念。
出來混,遲早是要還的,不要老想混過身心訊號,不要老想撐過這次,下次再休息,下次再怎樣怎樣,在好轉的過程中,欠債都是要還的,它會由頻繁變成偶爾,由劇烈到慢慢可以忍受,以逆向的姿態進行修復,所以才說在「可以承受的痛」和「本次難以承受的痛」之中,找到用藥與自癒的平衡。然而,負債越多越不容易還清,但是終究是越早開始還債越好,日子久了,不但有複利效應,也會成為習慣,終會有無債一身輕之感。
結尾之前,補充一小段平衡說明。曾有研究文獻提及,假如疼痛過於劇烈,又不使用止痛藥,很可能會引發其他的傷害,本文的目的並不是為了加深對於止痛藥的負面感受,因此在不忽略疼痛的同時,也不可輕忽忍痛亦可能造成傷害,並且斟酌此刻自身在身體及精神上能否承受。
說到底,不負責任的可以說一句,請洽詢你的醫生。但是,真正想說的比較是,當洽詢你的醫生之後,你是否保有你自己的覺知,持續的關注自身的所有感覺、情緒、議題,以及周遭的環境等,節制的接收任何外來刺激,並有意識釋放掉一點一滴的不舒服。
最好能夠記錄下來,再與有經驗的人一起討論對策,並且堅持一段時間,當你了解自己越多,也越能夠讓別人了解你,包含你的醫生,假若遇到只負責給藥卻不想了解你的記錄和感覺的醫生,那就換一個。
這也是為什麼不要亂服成藥的原因,因為賣藥的人若不是極有良心或與你相熟,不見得會管你自己的記錄和感覺,除非是管制藥品,而他在乎的也不過因為需合乎作業規定罷了。
同時也有16部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅rios arc / 弧圓亂語,也在其Youtube影片中提到,從2021年1月26日(星期二)上午10:00到2021年2月7日星期日(當地時間20:00),您可以完成以GO火箭隊為主題的限時調查。完成任務你就能獲得學會地震的鳳王。 在2021年1月30日香港時間 8:00 至22:00,您可以完成限時田野調查,與狃拉進行交流。如果幸運的話,您甚至會遇到色違...
地震等級 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的最佳解答
『剛才不少文章在那邊說「發生國難不能怪政府」
小弟我就好奇 台灣是言論自由國家 討論公眾事務是非常ok的行為
尤其是類似921地震等級的國家災難問題
應該是「越討論越能夠預防未來出類似意外」的可能性才是
為何總是有人想要第一時間封口 、閉嘴、你不能說、要求別人刪文章
像我前面發一篇文章討論火車事故 還真多人有類似動作「請你刪文章」「不准說」類似這樣的言論 簡直不可思議
讓人不懷疑有集團操作輿論風向也很難
那麼反過來思考什麼事情才能怪政府?
就像
口罩國家隊偷用支那貨湊數 不能怪政府
台灣三軍總司令總統專機超買七星香菸 不能怪政府
某黨高級政要的小犬收到實名大麻包裏 不能怪政府
好吧,不能怪;怪不得。
那什麼時候能怪政府?身為一介公民居然沒有批評政府的權利?
有沒有人能提供一下什麼事情能怪政府算了?
大號完發現衛生紙沒了的時候才能怪政府
這樣對不對?
請大家集思廣益一下 謝謝大家』
[問卦] 發生什麼事情才能怪政府? https://disp.cc/b/163-dnGo
地震等級 在 君子馬蘭頭 - Ivan Li 李聲揚 Facebook 的最佳貼文
[香港人好富貴—你身家係咩冧把?]今日今日仲講百萬富翁實在太out.所以彭博又有新搞作 (https://bloom.bg/2odR9Az)
首先一個gag,神版友(唔tag佢,雖則佢係medium作者,仲係深烤我介紹佢用。我其實好驚佢的)成廿年前已經講:Millionaire譯百萬富翁,冇問題。但根本中文係譯唔到billionaire 呢個字。億萬富翁?但billion明明係十億(即係一千個million,一後面九個零)
事實係,百萬富翁已成為笑話。一百萬港紙?首期都未夠畀。小弟都一早係百萬富翁(搞移民台灣都要百萬五港紙啦大佬)。一百萬美金?好啲,但其實應該都唔多夠退休。有數得計,好進取當你收五厘息一年,一個月三皮嘢左右,都勉勉強強咋。冇得即時拍枱起身嘅,有乜可能係「富翁」?真係老夫子咁中頭獎都返去餵猩猩,秦先生咁中頭獎仲返去拖地咩。
百萬富翁呢個詞成為笑話,又畀你見到通脹有幾緊要,所以唔投資真係死路一條。但今日重點唔係講呢個。
彭博話,millionaire 上一級就係billionaire(以下所有都講美金,除非另有注明),實在太闊。入面已經一條歧視鏈。剛好百萬嘅,真係仲要Benz for the mouth為口奔馳,中端打工仔咋,但去到幾億(several hundred million)身家嘅,仲係millionaire,未到billionaire,但肯定已係唔使做嘅富人級。
但去到billionaire,一樣都係又分好多種,又係歧視鏈。Billionaire入門嘅,十億美金身家,當然係富豪。但只係普通富豪。Jay-Z,趙薇嗰啲明星入面嘅富豪咪十億美金身家水平(當然呢啲榜多數低估,但講故唔好駁故),係富,但唔係去到流傳千古嘅水平。你去到另一端嘅,標基呀光頭佬呀,過百Billion,千億美金身家,何止富可敵國,直頭more money than god,就唔係Jay-Z,趙薇或者NBA英超球星嗰啲級數
而在低端嘅,我地又唔會叫人做thousandnaire 或者even worse,hunderdnaire.但明明正係我地好多人嘅寫照
(埃汾按:原文咁寫咋,我肯定我啲讀者唔止咁,個撚個都一年去幾次日本,食米芝蓮,電話又成皮嘢。所以你睇美國佬幾咁窮。舊文都有講,幾千銀都拎唔到出嚟呀)(http://bit.ly/2oi4ZSk)(http://bit.ly/2mDE9DU)
正如我講,用字係好講究。我到而家都認為講「年薪二十萬」十分滑稽,正如我冇可能講我間屋「佔地四百尺」,埃汾FB Page「坐擁六千粉絲」,恒指亦冇得「勁跌300點」。用字咁極端,等同廚師勁落味精,係缺乏自信嘅表現。
彭博就話,好簡單,用scientific notation。你副身家,10 to the power幾多。就係你嘅Wealth Score
由十分忘恩嘅負2,去到湯大狀最愛嘅11(如是我聞,其實我都唔知係乜),應該包晒全人類咁滯。入門嘅百萬富翁,6分。光頭佬同標基,11分,全宇宙就係佢兩個。另一極端嘅,一蚊雞美金身家嘅小朋友,咪1分。一毫子美金身家嘅(我啲勞蘇?),咪-1。去到十分忘恩嘅-2,人類極限了。再少啲?你都唔會得閒睇文。
負資產嗰啲點算?係undefined的.10嘅幾多次方都唔會變成負數(你唔知?又證明香港地講STEM真係算鳩數)。log負數計數機只會出error.《那些年》話你知唔識log 都可以好好生活下話,可能。但負資產嘅,唯有計入忘恩嘅-2級,冇計,你突破晒人類底線。
其實,講咁多嘢,好撚似開心大發現咁。我地華文傳媒一早有講啦,身家幾多位數字嘛。嘻。根本就係運媒去紐卡素,輪子再發明。所以唔好以為鬼文一定好。不過我冇去譯(算係啦),你邊有得笑。仆街,仲要畀錢彭博先有得睇架。但你就唔使畀錢。係咪好爽先。記得畀個讚同share。未like我FB Page嘅快去,等我唔好再「坐擁六千粉絲」
不過唔止係呢類士哥嘅。彭博下面個表,有啲意思。除咗睇個士哥,負由十分忘恩嘅負2,去到湯大狀最愛嘅11外,仲有係,有幾多人,例子係乜,同埋你可以負擔到乜。大約講下
忘恩嘅負2去到你個個網友最鍾意嘅正2:少過一百蚊身家。十五億人。大鑊。基本上係一無所有,貧農。或者玩到負資產嘅人。記住,你已經幸福過十五億人。咩話?你負資產?咁只有祝你好運。我知唔啱聽,但咁嘅樓市都可以負資產,其實應該真係抵撚死的
3,一千蚊身家:十七億人。已經幾好架啦。不過香港啲小朋友一部電話都唔止。代表你唔使借錢都可以應急(有幾急?一千蚊美金做到幾多嘢)。典型嘅美國租樓者就係咁。係呀。
4,一萬蚊身家:十三億人。夠買架新車(唔係法拉利啦下),如果冇讀大學嘅美國中產家庭,就係咁上下。
5,十萬身家:得返四億人。代表你可以供樓了,嘻。典型嘅?就係美國左翼(膠?)民主黨明星(都新咗好耐)AOC,Alexandria Ocasio-Cortez。當然係佢出咗國會糧之後。之前仲係冇錢交租要做侍應的。
6,百萬身家millionaire:四千萬人。典型嘅? Boris Johnson。代表你可以在海邊買多間屋了。又, Boris Johnson都係講緊百萬美金身家咋?你睇香港人幾咁富貴。普通一個公務員退休金都有。做食環都住千幾萬樓 (http://bit.ly/2ogR3rO)
7,千萬身家:百幾萬人咋。基本上鍾意邊度買多層樓都得(但唔係山頂掛)。典型嘅,Ginni Rometty,IBM CEO.大企業CEO頂級打公仔大約就係呢啲級數。好勁嘅可以勉強突破,例如霍建寧
8,億億聲美金:五萬個。可以在大學有楝樓係你個名。典型?Rex Tillerson。美國國務卿,已被炒。ExxonMobil蓬佩奧上手。
9,十億美金,billionaire:幾千個,夠你有間大學用自己命名。但我懷疑,得咁少?例子係意大利政棍,AC米蘭前(?)班主,萬惡嘅貝魯斯科尼 Silvio Berlusconi。或者頭先上面講嘅,Jay-Z,趙薇
10,百億美金身家:百五個,全部係富豪榜上數得出嘅名人。例如真人Iron Man,Tesla 嘅Elon Musk嗰種級數。可以買隊波(唔係西甲愛斯賓奴之類啦大佬)返嚟自己玩。但其實達拉斯小牛班主(?)Mark Cuban都講緊係9分咋下。「不過幾十億美金身家」。
11,千億美金:就係兩條友,光頭佬同標基。可以上太空呀,或者消滅天花呀咁。能人所不能,神奇頂級超卓。
12?冇了。仍需努力。
留意,企業就有four comma club(http://bit.ly/2JISKXf),講過啦,one thousand 一撇,one million 兩撇,one billion三撇,one trillion市值(美金啦)咪四撇,four comma.有幾間企業先後上過去four comma club,一萬億市值。呢刻微軟同蘋果都仲係。但人,暫時冇人接近呢個four comma club。光頭佬同標基都「只係」千億美金,要多九倍十倍先去到,似乎冇乜希望,亦冇乜必要。
睇完,都冇乜得著。不過都係睇你點睇。知足嘅,咪對下睇。香港地,人工點都皮幾兩皮嘢(洗碗都有啦),儲到一萬蚊(美金啦頂)應該唔難。當然有人飯都冇得開執紙皮,但唔係你啲網友啦。咁已經至少好過地球上45億人,一大半。但我話你知你幸福過北韓啲小朋友,唔會令你對個社會少啲不滿架,對不?因為人只會同身邊嘅人比
唔知足嘅,望上去,仲有成百萬人有千萬美金身家。你估你幾時先追到?
咁你估都估到,個分佈梗係一個金字塔啦,窮人最多,底下三層幾十億人,11分嘅得兩個。而每個士哥之間,係爭10倍。對數嘛,叫咗你唔好睇咁多《那些年》。正如早排推特有人講 7.2級同8.1級地震「等級接近」,我就唯有話佢知 振幅爭差不多10倍!強度爭30倍!十年一遇同百年一萬嘅分別。學好數學好重要的說。
最後引返原文最後一句,唔譯,原汁原味,畀你嗒下
It’s a bit appalling that disparities in wealth have gotten so big that we need logarithms to describe them. But that’s the world we live in.
記住聽日準時起身返工啦
地震等級 在 rios arc / 弧圓亂語 Youtube 的最佳解答
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城都慶典:
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人家都50級了.. 我才41級而已
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自從紓困案開始慢慢釋出後,我的服務處排隊要諮詢紓困的電話、人龍,可能比前陣子排口罩還要多,大家都很關心。對於嚴重特殊傳染性肺炎紓困振興預算案,各部會有很多的紓困方案,但同時也收到民眾反映、向辦公室陳情,「太多太複雜、資訊不流通、不夠快、不夠明確、電話忙線,或是地方說還沒有正式明確的規定」等。
我認為除了中央和地方兩邊的訊息要對得上、資料要一致之外,我們還需要便捷、有效率、足夠親切的線上資源來協助民眾。
【單一窗口】
盡量讓民眾一個窗口就能解決所有疑惑,朝整合跨部會的單一諮詢窗口。
【增加網站便利性】
衛福部 1957 福利諮詢的網頁,有提供包括社會保險、勞工相關、各類福利等等多項資訊,但目前並沒有放上這波紓困的資料,這樣其實滿可惜的。
【提供最佳方案建議】
我們看到政府很多部會網站都建置了「防疫、紓困、振興」專區,提供懶人包、Q&A、圖卡等,就是希望讓民眾可以快速從網路上找到自己需要的訊息,這部分當然要肯定政府的努力。但我們從使用者的角度出發,希望可以找到符合自身需求的「最佳方案」。是不是可以嘗試建置「微型的一條龍服務」,幫民眾整合他們需要的方案、提供解答,就像電信門市幫你算最優惠的方案一樣,協助民眾判斷跨部會、多方案的申請,對他們最有利的選擇。
疫情除了經濟需要紓困,我們的心靈也需要紓困。
台灣經歷過很多災難,也有很多救災經驗,不過這次的武漢肺炎與過去的災難型態有點不一樣。地震、森林大火,我們稱為「天災」,恐攻、重大刑案等,我們稱做「人為災難」。
而有種災難叫做「 生物災難 」(biological disaster)。
生物災難特性是持續的時間長、影響久,也不知道什麼時候開始與結束,好像看不到終點,因此越來越焦慮。當我們在救援時,災難也還在持續發生,災難會給社會巨大的損失、破壞原本的運作,對人的身心靈產生重大負面影響。且生物災難是慢性的,涵蓋的層面更大,而台灣過去的確只有面對 SARS 的經驗。
【心理急救】
經歷過921、八八風災的臺灣,都曾讓「災難精神醫學」這個議題被拿出來討論。但無論921或是重大風災,都與這次我們所面對「不知何時才會結束」、「一邊救災一邊發生災害」的武漢肺炎,就是我們所謂的「生物災難」不一樣,生物災難沒有明確的結束時間點。
所以我們對於一般災難的治療模式,已累積了相當的經驗,但用在目前的狀況,可能就不一定適合。就我們目前治療的模式,有參考也有要調整的地方。WHO 和美國精神醫學會都強調「心理急救」(Psychological First Aid)的概念,其原則是準備、觀察、傾聽、聯繫。
助人者在受到訓練後,就得對(災害)受難者提供實質的幫助,而不是直接的治療。這個協助是什麼?不外乎有資訊給予(現在狀況如何?我們安全嗎?你的家屬的狀況?)、陪伴支持(傾聽需求或鼓勵)、資源連結(針對需求提供實質協助,例如:金錢紓困、生活需求),重點在於:藉由即時的伸出援手來緩解焦慮。
【脆弱群體辨識】
我們要辨識在災難下,暴露程度不同的「受災族群」,包括患者、被隔離者、防疫人員、其親友與接觸訊息疲轟炸者。另外,本身有精神疾病、曾經有創傷、受虐等經驗、自己或家人有成癮問題、社經地位不利等族群,更容易受到影響。因此,助人者如何具備「敏感度」,將資源的分配,優先投放給這些群體,並給予特別的關懷,這是在資源有限的情況下,應該先聚焦的地方。
舉例來說,對這次執行敦睦艦隊任務的海軍官兵、或是第一線醫事人員、空服人員,一些遭受創傷性打擊的案例,需要給予主動的關懷、有效鼓勵和支持。特別需要注意,他們有可能被獵巫、排擠或被歧視。
越戰催生了美國對創傷後壓力症候群(PTSD),希望政府可以派遣專業人力處理,結合衛福部和民間的資源,主動提供各類復原所需的支持,包括個人諮商、支持性團體等,應該要開始準備。比如可使用社區的組織與能量,像是社區的頭人、社區的活動、講座座談會,減少社會的驚惶,和群體間的排擠拉扯。想辦法讓每一個人能夠主動關心、聯繫、提供資源,甚至生意方面的支持。希望短期之內提供心理急救;中期則使其能不受歧視地回到崗位上與恢復正常生活。當社區發現有確診病患或疑似案例,大家總不免開始標記甚至是污名畫當事人,造成人與人之間的疏離,也讓對於當事人是二度傷害。因此希望我們可以有所作為,來建立韌性的社區。
【假消息傷害心理健康】
另外, 就NCC所提供的數據,截至 4 月 20 日的統計資料,「於指揮中心通知廣電媒體澄清錯假訊息並說明改正作法,協助轉請廣電媒體回應、加強自律」這項業務總次數目前是「1 次」,看起來台灣都沒有什麼假訊息,但真的是這樣嗎?
目前訊息的傳播不僅只有有電視媒體,「自媒體」是另一大宗。比如: LINE、臉書、youtube、Google、PTT 等社群平台,未來期望對於自媒體、傳統的媒體都盡可能減少假訊息的傳遞狀況。目前社會人心惶惶,我希望假訊息,不要成為社區心理健康的「防疫破口」!
【自主健康管理的醫療工作者給薪疑義】
日前接獲陳情,中央流行疫情指揮中心在 2 月 26 日發函,主旨寫道「符合自主健康管理條件之工作人員,暫勿前往機關上班」,這些人員包括:「申請赴港澳獲准者」、「通報個案但已檢驗陰性且符合解隔離條件者」、「社區監測通報採檢個案」、「自國際旅遊疫情建議等級第一級及第二級國家返國者」。但是,因為在這期間出國,而返國後需要隔離採檢,尊重這份公文沒有去機構上班的人,雇主認定不屬於他們的責任,因此不給付薪資。但在 3 月 19 日,衛福部說 26 日公文中的「暫勿」文字,只是「建議」,因此人員在管理期間適用的假別和薪資,應該由院所自訂請假規範。
在這段期間因為遵守 2 月 26 日指揮中心公文的「暫勿」規定而沒有去上班的醫療工作人員,因為 3 月 19 日的公文認定為「建議」,這些受影響的醫療工作人員,他們的假別算是事假、病假、還是防疫隔離假?導致他在這段期間因自主健康管理所請的假,有的並沒有被給付薪資。一樣是配合政府政策,正常工作的醫事人員,可以有機會得到相關的獎勵,但自主健康管理,依規定沒有入院上班的人員,卻被變相扣薪,我主張應該讓這類醫事人員能回復權益,讓乖乖遵守規定的醫療人員不要被變相懲罰。蘇貞昌院長也對此表示肯定,團隊也會持續關注。
在此謝謝為疫情拼命努力的所有單位人員,也向受疫情影響的民眾們,說聲辛苦了。或許沒辦法一次到位,但我們會持續努力、持續發聲,持續修正與服務,一起迎接更好的明天。
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