【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
同時也有1441部Youtube影片,追蹤數超過68萬的網紅Roboco Ch. - ロボ子,也在其Youtube影片中提到,#ホロライブ #バカタレVSあんシス 今日遊んでいるゲーム #Knockout City 本ゲームは © 2020 Electronic Arts Inc. の承諾を得た上で配信・収益化を行なっております 参加メンバー 【バカタレ】 ■白上フブキ https://www.youtube.c...
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call (2020) 在 Roboco Ch. - ロボ子 Youtube 的精選貼文
#ホロライブ #apex #デビメタ
vs @Towa Ch. 常闇トワ
🕊🕊🕊🕊🕊「今、相手○○キルだよ!」とかいう鳩禁止🕊🕊🕊🕊🕊
今日は14時からリスナー参加型で100キル耐久🔥
チームで相手より早く合計100キル達成したほうの勝ちだよ!
100キル達成したらVC ONにして勝利を告げよう🌱
以下のルールを守って参加してね!
🕊🕊🕊🕊🕊 Dove ban 🕊🕊🕊🕊🕊 saying "I'm killing your opponent right now!"
Today from 14:00 with listener participation type 100 kill endurance 🔥
The winner is the one who achieved a total of 100 kills earlier than the opponent in the team!
If you achieve 100 kills, turn on VC and tell the victory 🌱
Please follow the rules below and participate!
サムネはトワぴがつくってくれたよ~❤
ルール:
1.「VT_robocosan」にフレンドを12時までに送ってね!
[EN] General Rule: 1. To join Roboco-san's team, send friend request to "VT_robocosan" BEFORE 12:00(JST)(this is the right id base on what she said on twitter)
2.1回入れたら抜けてね!1人1試合まで!!
[EN] Generral Rule: 2. One player can ONLY JOIN ONCE. for the smooth game play, please leave the team voluntarily after the each match.
3.味方に暴言を吐かないでね!
[EN] General Rule: 3. NO BAD WORDS TOWARD THE TEAMMATE
4.「チーム」の合計キルだよ!
※チャンピオンとったら【+10キル】
[EN] General Rule: 4. We are competintg here the "Team's total Kill" ※ when becoming champion, +10 kill to the score
5.枠が空いたら参加してね!
※ロボ子だけボイスチャットついてます!
(みんなの声は聞こえないよ!注意してね!)
[EN] General Rule: 5. When Team has the vacant, please join! ※Roboco-san will use Voice Chat (On stream, you can only hear Roboco-san's voice! please be informed!)
6.先に100キルした方は配信終了してOK(100キルするまで終われない)
[EN] And again, NO SPOILER AT TOWA'S CHAT. let's enjoy
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#ロボ子生放送 でツイートしてね💜
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call (2020) 在 Handline Fishing Youtube 的精選貼文
太公再開夾萬 | 香港釣魚 | 艇釣 | 西貢大頭艇 {粵語旁白+中英文字幕}
ENCORE! What is stored in this drawer safe? | HK Fishing | BoatGame | Sai Kung
Business Cooperation and Media 商業合作、採訪
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Media 媒體報導
: viuTV 電視特輯 :
發展局 海濱事務委員會呈獻 【維港.圍講】
播出時間(2021年5月1日 )
第4集 - 魚樂無窮: 釣魚發燒友維港遊
https://viu.tv/encore/lets-talk-about-victoria-harbour/lets-talk-about-victoria-harboure4yue-lok-mo-kung--diu-yue-faat-siu-yau-wai-gong-yau
: Oriental Daily 東方日報 :
【手絲釣魚】岸釣系列#1 數碼港係熱門釣魚點?釣足30條泥鯭!
https://tv.on.cc/index.html?vid=OUGC20200707_900009_01&createtime=1594094281&subsection=468
More...Please refer to the channel description 更多... 請參閱頻道簡介
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Facebook 手絲釣魚交流群: https://www.facebook.com/groups/616740025403230/
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Background Music 背景音樂名稱 : Call On Me by Kick Lee
Source 來源 : Artlist.io
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Background Music 背景音樂名稱 : Dead-end maze (https://johnnyhk.bandcamp.com/track/dead-end-maze)
Source 來源 : Troglojam
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call (2020) 在 The Call (2020) - IMDb 的相關結果
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call (2020) 在 The Call (2020 South Korean film) - Wikipedia 的相關結果
The Call (Korean: 콜; RR: Kol), is a 2020 South Korean thriller film directed by Lee Chung-hyun, starring Park Shin-hye and Jeon Jong-seo. Based on the 2011 ... ... <看更多>